DIABETES E CARBOIDRATOS: QUANTOS CARBOIDRATOS COMER AO DIA?

Diabetes e carboidratos | Noções básicas sobre diabetes | Alimentos e Açúcar no Sangue | Restrição de Carboidratos | Alimentos para evitar | Outras dietas | Ingestão ótima de carboidratos | Visão geral | Recomendações | Fontes

Descobrir quantos carboidratos comer quando você tem diabetes pode parecer confuso.

As diretrizes dietéticas de todo o mundo tradicionalmente recomendam que você ingira cerca de 45 a 60% de suas calorias diárias de carboidratos se tiver diabetes.

No entanto, um número crescente de especialistas acredita que as pessoas com diabetes devem consumir muito menos carboidratos. De fato, muitos recomendam menos da metade desse valor.

Este artigo traz a resposta para quantos carboidratos você deve ingerir se tiver diabetes. Leia até o fim e descubra.

Diabetes e carboidratos: noções básicas

Glicose, ou açúcar no sangue, é a principal fonte de combustível para as células do seu corpo.

Se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, sua capacidade de processar e usar o açúcar no sangue está prejudicada.

Diabetes tipo 1

Na diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina, um hormônio que permite que o açúcar da corrente sanguínea penetre nas células. Em vez disso, a insulina deve ser injetada.

Esta doença é causada por um processo autoimune em que seu corpo ataca suas próprias células produtoras de insulina, que são chamadas de células beta. Embora geralmente diagnosticado em crianças, pode começar em qualquer idade – mesmo no final da idade adulta.

Diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2 é mais comum, representando cerca de 90% dos diagnósticos. Como o tipo 1, pode se desenvolver tanto em adultos quanto em crianças. No entanto, não é tão comum em crianças e geralmente ocorre em pessoas com sobrepeso ou obesidade.

Nessa forma da doença, seu pâncreas não produz insulina suficiente ou suas células são resistentes aos efeitos da insulina. Portanto, muito açúcar permanece em sua corrente sanguínea.

Com o tempo, suas células beta podem se degradar como resultado do bombeamento de mais e mais insulina, na tentativa de reduzir o açúcar no sangue. Eles também podem ser danificados por altos níveis de açúcar no sangue.

A diabetes pode ser diagnosticado por um nível elevado de açúcar no sangue em jejum ou um nível elevado do marcador HbA1c ou hemoglobina glicada, que reflete o nível do açúcar no sangue durante um período de dois a três meses.

Pré-diabetes

Antes de ocorrer diabetes tipo 2, os níveis de açúcar no sangue são elevados, mas não altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes. Este estágio é conhecido como pré-diabetes.

O pré-diabetes é diagnosticado por um nível de açúcar no sangue em jejum ou antes das refeições de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) ou um nível de hemoglobina glicada de 5,7 a 6,4%.

Embora nem todos com pré-diabetes desenvolvam diabetes tipo 2, estima-se que aproximadamente 70% acabarão desenvolvendo essa condição.

Além disso, mesmo que a pré-diabetes nunca progrida para a diabetes, as pessoas com essa condição ainda podem ter um risco aumentado de doença cardíaca, doença renal e outras complicações relacionadas aos altos níveis de açúcar no sangue.

Diabetes e carboidratos: como os alimentos afetam os níveis de açúcar no sangue?

Muitos fatores, incluindo exercícios, estresse e doenças, afetam os níveis de açúcar no sangue.

Dito isso, um dos maiores fatores que afetam a glicemia é a sua alimentação.

Dos três macronutrientes – carboidratos, proteínas e gorduras – os carboidratos têm o maior efeito sobre o açúcar no sangue. Isso porque seu corpo quebra carboidratos em açúcar, que entra na corrente sanguínea.

Isso ocorre com todos os carboidratos, como os provenientes de fontes refinadas, como pão e biscoitos, assim como aqueles mais saudáveis, como frutas e legumes.

No entanto, alimentos integrais contêm fibras. Ao contrário do amido e do açúcar, a fibra não eleva os níveis de açúcar no sangue e pode até retardar esse aumento.

Quando as pessoas com diabetes comem alimentos ricos em carboidratos digestíveis, seus níveis de açúcar no sangue podem aumentar drasticamente. Alta ingestão de carboidratos geralmente requer altas doses de insulina ou medicação para controlar o açúcar no sangue.

Como não conseguem produzir insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina várias vezes ao dia, independentemente do que comem. No entanto, comer menos carboidratos pode reduzir significativamente a dosagem de insulina nas refeições.

Diabetes e carboidratos: restrição de carboidratos para diabetes

Muitos estudos apoiam o uso de restrição de carboidratos para pessoas com diabetes.

Dietas cetogênicas com baixo carboidrato

Dietas com muito pouco carboidrato normalmente induzem cetose leve a moderada, um estado em que seu corpo usa cetonas e gordura, em vez de açúcar, como suas principais fontes de energia.

A cetose geralmente ocorre com uma ingestão diária de menos de 50 ou 30 gramas de carboidratos totais ou digestíveis (carboidratos totais menos fibra), respectivamente. Isso equivale a não mais de 10% das calorias em uma dieta de 2.000 calorias.

Dietas cetogênicas muito baixas em carboidratos têm sido prescritas para pessoas com diabetes antes mesmo de a insulina ter sido descoberta em 1921.

Vários estudos indicam que restringir a ingestão de carboidratos a 20-50 gramas de carboidratos por dia pode reduzir significativamente os níveis de açúcar no sangue, promover a perda de peso e melhorar a saúde do coração em pessoas com diabetes.

Além disso, essas melhorias geralmente ocorrem muito rapidamente.

Dietas de muito baixo carboidrato

Por exemplo, em um estudo em pessoas obesas com diabetes, limitar os carboidratos a 21 gramas por dia durante 2 semanas levou a uma diminuição espontânea da ingestão de calorias, a níveis mais baixos de açúcar no sangue e a um aumento de 75% na sensibilidade à insulina.

Em um pequeno estudo de 3 meses, as pessoas consumiram uma dieta com restrição de calorias e baixo teor de gordura ou uma dieta baixa em carboidratos contendo até 50 gramas de carboidratos por dia.

O grupo low-carb teve uma redução média de 0,6% na hemoglobina glicada e perdeu mais que o dobro do peso do que o grupo com baixo teor de gordura. Além disso, 44% deles descontinuaram com pelo menos um medicamento para diabetes, em comparação com 11% do grupo com baixo teor de gordura.

De fato, em vários estudos, a insulina e outros medicamentos para diabetes foram reduzidos ou descontinuados devido a melhorias no controle de açúcar no sangue.

Dietas de baixo carboidrato

Dietas contendo 20 a 50 gramas de carboidratos também mostraram reduzir os níveis de açúcar no sangue e reduzir o risco de doenças em pessoas com pré-diabetes.

Em um pequeno estudo de 12 semanas, homens obesos com pré-diabetes comeram uma dieta mediterrânea limitada a 30 gramas de carboidratos por dia. O seu açúcar no sangue em jejum caiu para 90 mg / dL (5 mmol / L), em média, o que está bem dentro do intervalo normal.

Além disso, os homens perderam impressionantes 14,5 kg, em média, e experimentaram reduções significativas nos triglicérides, colesterol e pressão arterial, entre outros benefícios.

É importante ressaltar que esses homens não mais preenchiam os critérios para síndrome metabólica devido a reduções do açúcar no sangue, no peso e em outros marcadores de saúde.

Embora tenham sido levantadas preocupações de que a maior ingestão de proteínas em dietas com baixo teor de carboidratos possa levar a problemas renais, um estudo recente de 12 meses descobriu que a ingestão muito baixa de carboidratos não aumentava o risco de doença renal.

Dietas low-carb

Muitas dietas de baixo carboidrato restringem carboidratos a 50-100 gramas, ou 10-20% das calorias, por dia.

Embora existam poucos estudos sobre a restrição de carboidratos em pessoas com diabetes tipo 1, aqueles que existem relataram resultados impressionantes.

Em um estudo de longo prazo em pessoas com diabetes tipo 1 que restringiram carboidratos a 70 gramas por dia, os participantes viram sua hemoglobina glicada cair de 7,7% para 6,4%, em média. Além disso, seus níveis de hemoglobina glicada permaneceram os mesmos 4 anos depois.

Uma redução de 1,3% na hemoglobina glicada é uma mudança significativa a ser mantida ao longo de vários anos, particularmente naqueles com diabetes tipo 1.

Uma das maiores preocupações para as pessoas com diabetes tipo 1 é a hipoglicemia, ou açúcar no sangue que cai a níveis perigosamente baixos.

Em um estudo de 12 meses, adultos com diabetes tipo 1 que restringiram a ingestão diária de carboidratos para menos de 90 gramas apresentaram 82% menos episódios de baixa taxa de açúcar no sangue do que antes de começarem a dieta.

Pessoas com diabetes tipo 2 também podem se beneficiar da limitação de sua ingestão diária de carboidratos.

Em um pequeno estudo de 5 semanas, homens com diabetes tipo 2 que consumiram uma dieta rica em proteínas e rica em fibras, com 20% das suas calorias de carboidratos experimentaram uma redução de 29% no açúcar em jejum, em média.

Dietas de carboidratos moderados

Uma dieta mais moderada em carboidratos pode fornecer 100 a 150 gramas de carboidratos digestíveis, ou 20 a 35% de calorias por dia.

Alguns estudos que examinaram essas dietas relataram bons resultados em pessoas com diabetes.

Em um estudo de 12 meses em 259 pessoas com diabetes tipo 2, aqueles que seguiram uma dieta mediterrânea fornecendo 35% ou menos calorias de carboidratos experimentaram uma redução significativa na hemoglobina glicada – de 8,3% para 6,3% – em média.

Diabetes e carboidratos: encontrando o intervalo correto

A pesquisa confirmou que muitos níveis de restrição de carboidratos efetivamente reduzem os níveis de açúcar no sangue.

Como os carboidratos aumentam o nível de açúcar no sangue, reduzi-los a qualquer grau pode ajudar a controlar seus níveis.

Por exemplo, se você está consumindo atualmente cerca de 250 gramas de carboidratos por dia, reduzir sua ingestão para 150 gramas deve resultar em um nível de açúcar no sangue significativamente menor após as refeições.

Dito isso, uma ingestão severamente restrita de 20 a 50 gramas de carboidratos por dia parece produzir os resultados mais dramáticos, chegando a reduzir ou mesmo eliminar a necessidade de medicamentos para insulina ou diabetes.

Diabetes e carboidratos: alimentos a serem evitados

Muitos alimentos saborosos, nutritivos e com poucos carboidratos elevam os níveis de açúcar no sangue apenas minimamente. Estes alimentos podem ser apreciados em quantidades moderadas a liberais em dietas baixas em carboidratos.

No entanto, você deve evitar ou comer moderadamente os seguintes itens com alto teor de carboidratos:

• Pães, muffins, pãezinhos e bagels
• Macarrão, arroz, milho e outros grãos
• Batata inglesa, especialmente frita ou amassada (purê)
• Legumes como ervilhas, feijões e lentilhas (exceto feijão verde, ervilhas e amendoim)
• Leite e iogurte adoçado
• Bolos, biscoitos, tortas, sorvetes e outros doces
• Lanches como pretzels, chips, doces.
• Suco, refrigerante, chá gelado adoçado e outras bebidas açucaradas
• Cerveja

Tenha em mente que nem todos esses alimentos são prejudiciais à saúde. Por exemplo, frutas e legumes podem ser altamente nutritivos. No entanto, eles não são ideais para quem tenta controlar os níveis de açúcar no sangue ao ingerir menos carboidratos, especialmente se ingeridos em grandes quantidades.

Diabetes e carboidratos: outras dietas

Dietas com baixo teor de carboidratos têm demonstrado consistentemente reduzir o açúcar no sangue e melhorar outros marcadores de saúde em pessoas com diabetes.

Ao mesmo tempo, certas dietas com alto teor de carboidratos foram creditadas com efeitos similares.

Por exemplo, alguns estudos sugerem que dietas veganas ou vegetarianas com baixo teor de gordura podem levar a um bom controle de açúcar no sangue e saúde geral.

Em um estudo de 12 semanas, uma dieta vegana à base de arroz integral contendo 268 gramas de carboidratos por dia (72% das calorias) reduziu os níveis de hemoglobina glicada dos participantes mais do que uma dieta padrão de diabetes com 249 gramas de carboidratos diários totais (64% calorias).

Uma análise de 4 estudos descobriu que pessoas com diabetes tipo 2 que seguiram uma dieta macrobiótica com baixo teor de gordura, consistindo de 70% de carboidratos, obtiveram reduções significativas no açúcar no sangue e outros marcadores de saúde.

A dieta mediterrânica também melhora o controle do açúcar no sangue e fornece outros benefícios para a saúde em indivíduos com diabetes.

No entanto, é importante notar que essas dietas não foram diretamente comparadas com dietas com baixo teor de carboidratos, mas com dietas padronizadas e com baixo teor de gordura, frequentemente usadas para o controle da diabetes.

Além disso, mais pesquisas sobre essas dietas são necessárias.

Diabetes e carboidratos: como determinar a ingestão ideal de carboidratos

Embora os estudos tenham mostrado que muitos níveis diferentes de ingestão de carboidratos podem ajudar a controlar o açúcar no sangue, a quantidade ideal varia de acordo com o indivíduo.

A Associação Americana de Diabetes (ADA) costumava recomendar que pessoas com diabetes recebam cerca de 45% de suas calorias de carboidratos.

No entanto, a ADA agora promove uma abordagem individualizada em que sua ingestão ideal de carboidratos deve levar em conta suas preferências alimentares e objetivos metabólicos.

É importante comer o número de carboidratos com os quais você se sente melhor e pode, de maneira realista, manter a longo prazo.

Portanto, descobrir quantos carboidratos comer requer alguns testes e avaliações para descobrir o que funciona melhor para você.

Para determinar a sua ingestão ideal de carboidratos, meça o açúcar no sangue com um medidor de glicose no sangue antes de uma refeição e novamente uma ou duas horas depois de comer.

Para evitar danos nos vasos sanguíneos e nos nervos, o nível máximo que o seu nível de açúcar no sangue deve atingir é de até 140 mg / dl (8 mmol / l).

No entanto, você pode querer um valor ainda mais baixo.

Diabetes e carboidratos: suas metas individuais

Para alcançar seus objetivos de açúcar no sangue, você pode precisar restringir sua ingestão de carboidratos para menos de 10 gramas, 15 gramas ou 25 gramas por refeição.

Além disso, você pode achar que o açúcar no sangue aumenta mais em determinados momentos do dia, então o limite superior de carboidratos pode ser menor para o jantar do que para o café da manhã ou almoço.

Em geral, quanto menos carboidratos você consome, menos o açúcar no sangue aumentará e menos medicamentos para diabetes ou insulina você precisará para ficar dentro de uma faixa saudável.

Se você toma medicamentos diabetes, é muito importante falar com seu médico antes de reduzir sua ingestão de carboidratos para garantir a dosagem adequada.

Visão geral

Se você tem diabetes, reduzir sua ingestão de carboidratos pode ser benéfico.

Vários estudos mostraram que uma ingestão diária de carboidratos de 20 a 150 gramas, ou 5 a 35% de calorias, não apenas leva a um melhor controle do açúcar no sangue, mas também pode promover a perda de peso e outras melhorias na saúde.

No entanto, alguns indivíduos podem tolerar mais ou menos carboidratos do que outros.

Testar seu nível de açúcar no sangue e prestar atenção em como você se sente com diferentes ingestões de carboidratos pode ajudá-lo a encontrar seu próprio alvo pessoal para o melhor controle da diabetes, níveis de energia e qualidade de vida.

Recomendações

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Fontes:

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• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717684
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767618
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• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24722497
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19339401