INSULINA – EFEITOS E RESISTÊNCIA - Controle da Diabetes Brasil

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Diabetes com ciência!

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Sua função é permitir que outras células transformem glicose em energia por todo o corpo. Sem insulina, as células ficam sem energia e precisam buscar uma fonte alternativa. Isso pode levar a complicações potencialmente fatais.

A insulina é um hormônio natural produzido no pâncreas. Quando você come, seu pâncreas libera insulina para ajudar seu corpo a produzir energia a partir de açúcares (glicose). Também ajuda a armazenar energia. A insulina é uma parte vital do metabolismo. Sem isso, seu corpo deixaria de funcionar.

Na diabetes tipo 1, o pâncreas não é mais capaz de produzir insulina. Na diabetes tipo 2, o pâncreas produz inicialmente insulina, mas as células do seu corpo são incapazes de fazer bom uso da insulina (resistência à insulina).

A diabetes descontrolada faz com que a glicose se acumule no sangue, em vez de ser distribuída para as células ou armazenada. Isso pode causar estragos em praticamente todas as partes do seu corpo. As complicações da diabetes incluem doença renal, danos nos nervos, problemas oculares e problemas estomacais.

Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulinoterapia para viver. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 também devem fazer terapia com insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue e evitar complicações. A insulina geralmente é injetada no abdômen, mas também pode ser injetada na parte superior dos braços, coxas ou nádegas. Os locais de injeção devem ser rotacionados dentro do mesmo local geral. Injeções frequentes no mesmo local podem causar depósitos de gordura que dificultam o fornecimento de insulina. Algumas pessoas usam uma bomba, que administra insulina através de um cateter colocado sob a pele do abdômen.

Insulina e os sistemas Endócrino, Excretor e Digestivo

Quando você come, a comida viaja para o seu estômago e intestino delgado, onde é dividido em nutrientes. Os nutrientes são absorvidos e distribuídos através da corrente sanguínea. O pâncreas é um órgão localizado no abdômen entre o estômago e a coluna. Este componente integral do sistema digestivo produz insulina e libera-o na corrente sanguínea quando você come. A insulina é uma parte importante do metabolismo e necessária para transformar a glicose em energia e distribuí-la para as células por todo o corpo.

A insulina ajuda o fígado, os músculos e as células de gordura a armazenar a glicose que você não precisa de imediato, para que possa ser usada para energia mais tarde. Por sua vez, o fígado produz menos glicose por conta própria. Isso mantém seus níveis de glicose no sangue sob controle. O fígado libera pequenas quantidades de glicose na corrente sanguínea entre as refeições para manter o açúcar no sangue dentro dessa faixa saudável.

Insulina e o sistema circulatório

Quando a insulina entra na corrente sanguínea, ela ajuda as células de todo o corpo – inclusive no sistema nervoso central e no sistema cardiovascular – a absorver a glicose. É o trabalho do sistema circulatório fornecer insulina.

Enquanto o pâncreas produzir insulina suficiente e seu corpo puder usá-la adequadamente, os níveis de açúcar no sangue serão mantidos dentro de uma faixa saudável. Um acúmulo de glicose no sangue (hiperglicemia) pode causar complicações como danos nos nervos (neuropatia), danos nos rins e problemas nos olhos. Os sintomas de glicose no sangue alta incluem sede excessiva e micção frequente. Pouca glicose no sangue (hipoglicemia) pode fazer você se sentir irritada, cansada ou confusa. A baixa taxa de açúcar no sangue pode levar à perda de consciência.

Quando você não tem insulina suficiente, as células do seu corpo começam a morrer de fome. Como as células não podem usar a glicose, elas começam a decompor a gordura como energia. Além de um acúmulo de glicose no sangue, esse processo cria um perigoso acúmulo de substâncias químicas chamadas cetonas. Os sintomas incluem hálito de cheiro doce, boca seca, náuseas e vômitos. Seu corpo tenta se livrar das cetonas através da urina, mas às vezes não consegue acompanhar. Isso faz com que uma condição com risco de vida chamado cetoacidose.

Se você tem diabetes, a terapia com insulina pode fazer o trabalho que seu pâncreas não consegue. A insulina de ação rápida atinge a corrente sanguínea em 15 minutos e continua trabalhando por até quatro horas. A insulina de ação curta entra na corrente sanguínea em 30 minutos e funciona por até seis horas. A insulina de ação intermediária encontra o seu caminho na corrente sanguínea dentro de duas a quatro horas e é eficaz por cerca de 18 horas. A insulina de ação prolongada começa a funcionar em poucas horas e mantém os níveis de glicose mesmo por cerca de 24 horas.

Os exames de sangue podem indicar rapidamente se os níveis de glicose estão muito altos ou muito baixos.

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Resistência à insulina

A resistência à insulina aumenta o risco de progredir para a diabetes. Você poder ser resistente à insulina por anos sem saber. Essa condição geralmente não aciona nenhum sintoma perceptível. Por isso, é importante que seu médico verifique regularmente os níveis de glicose no sangue.

Estima-se que até 50% das pessoas com resistência à insulina e pré-diabetes desenvolvam diabetes tipo 2 se não fizerem mudanças no estilo de vida.

A resistência à insulina aumenta o risco de:

estar acima do peso
ter triglicerídeos altos
ter pressão arterial elevada

Algumas pessoas com resistência à insulina também podem desenvolver uma condição da pele conhecida como acanthosis nigricans. Aparece como manchas escuras e aveludadas, muitas vezes nas costas do pescoço, na virilha e nas axilas.

Alguns especialistas acreditam que um acúmulo de insulina nas células da pele pode causar acantose nigricans. Não há cura para essa condição.

Os efeitos da resistência à insulina

Se você tem pré-diabetes, é importante trabalhar com seu médico. Eles monitoram rotineiramente seu nível de açúcar no sangue ou A1c para que eles possam reconhecer se você desenvolveu diabetes.

Os sintomas clássicos da diabetes incluem:

sede extrema ou fome
sentir fome mesmo depois de uma refeição
micção aumentada ou frequente
sensações de formigamento nas mãos ou pés
sentir-se mais cansado do que o habitual
infecções frequentes

Se você não tiver sintomas óbvios, seu médico geralmente pode detectar resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes com uma coleta de sangue.

exame de sangue para detecção da diabetes

Teste A1C

Uma maneira de diagnosticar pré-diabetes ou diabetes é com um teste de A1C ou hemoglobina glicada. Este teste mede o seu açúcar no sangue médio nos últimos dois a três meses.

Um A1C abaixo de 5,7% é considerado normal.
Um A1C entre 5,7 e 6,4 por cento é diagnóstico para pré-diabetes.
Um A1C igual ou acima de 6,5 por cento é diagnóstico para diabetes.

O seu médico pode querer reconfirmar os resultados do teste mais tarde. No entanto, dependendo do laboratório onde você tirou seu sangue, esses números podem variar de 0,1 a 0,2%.

Teste de glicose no sangue em jejum

Um teste de glicemia em jejum mostrará seu nível de açúcar no sangue em jejum. Você faz esse teste depois de não comer ou beber por pelo menos oito horas.

Um nível alto pode exigir um segundo teste alguns dias depois para confirmar a leitura. Se ambos os testes mostrarem níveis elevados de glicose no sangue, seu médico poderá diagnosticar você com pré-diabetes ou diabetes.

Os níveis de açúcar no sangue em jejum abaixo de 100 miligramas / decilitro (mg / dL) são considerados normais.
Níveis entre 100 e 125 mg / dL indicam pré-diabetes.
Níveis iguais ou superiores a 126 mg / dL são diagnósticos para diabetes.

Dependendo do laboratório, esses números podem variar até 3 mg / dL nos números de corte.

Teste de tolerância à glicose

Um teste de tolerância à glicose de duas horas pode ser outra maneira de diagnosticar pré-diabetes ou diabetes. Seu nível de glicose no sangue será determinado antes que este teste comece. Em seguida, você receberá uma bebida açucarada e seu nível de glicose no sangue será verificado novamente em duas horas.

Um nível de açúcar no sangue após duas horas de menos de 140 mg / dL é considerado normal.
Um resultado entre 140 mg / dL e 199 mg / dL é considerado pré-diabetes.
Um nível de açúcar no sangue de 200 mg / dL ou superior é considerado diabetes.

Sangue aleatório

Testes aleatórios de açúcar no sangue são úteis se você tiver sintomas significativos de diabetes. No entanto, não se recomenda testes aleatórios de glicose no sangue para rastreio de diabetes ou para identificar pré-diabetes.

Quando você deveria fazer o exame

Os testes para diabetes devem começar aos 40 anos, juntamente com os testes usuais para colesterol e outros marcadores de saúde. Idealmente, o seu médico irá testá-lo no seu exame físico anual ou na triagem preventiva.

Seu médico pode recomendar o teste em uma idade mais jovem se você:

tiver um estilo de vida sedentário
tem um baixo nível de colesterol bom (HDL) ou altos níveis de triglicérides
ter um pai ou irmão com diabetes
ser afrodescendente, latino ou asiáticos-descendente
tiver pressão alta (140/90 mm Hg ou acima)
tiver sintomas de resistência à insulina
for diagnosticada com diabetes gestacional (uma condição temporária que causa diabetes apenas durante a gravidez)
teve um bebê que pesava mais de 4 quilos
teve um derrame

Crianças e adolescentes entre 10 e 18 anos também podem se beneficiar da triagem de diabetes se estiverem acima do peso e tiverem dois ou mais dos fatores de risco acima para a diabetes.

Evitando problemas de resistência à insulina

Se você tem pré-diabetes, você pode prevenir a diabetes exercitando-se 30 minutos pelo menos cinco dias por semana e fazendo uma dieta balanceada. Perder peso, mesmo que apenas 7% do seu peso corporal, pode reduzir o risco de desenvolver diabetes.

Fazer boas escolhas de estilo de vida é a melhor maneira de obter os níveis de glicose no sangue no intervalo desejado.

Para saber mais sobre o tema, veja este artigo da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre insulina.