DIABETES, TIPOS, SINTOMAS E TRATAMENTOS

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Artigo atualizado em outubro/2021.

Reconhecer os sintomas e adotar um tratamento o quanto antes tornam o tratamento da diabetes mais fácil e ajudam a evitar as inúmeras complicações que a doença pode provocar.

O pâncreas

O pâncreas é um órgão vital com muitas funções – uma das mais importantes é produzir e liberar de forma adequada a insulina.

Quando há algo errado neste processo, isso pode ser um indicador de diabetes.

Mas existem diferentes tipos de diabetes e cada um é único.

Apresentamos a seguir os tipos mais comuns (e outros nem tanto) de diabetes e exploramos os vários sintomas e tratamentos para cada um deles.

Previna-se ou trate a sua diabetes adequadamente. O seu futuro agradecerá. Esperamos que ajude. Paz e saúde!

O que é diabetes?

Embora existam diferentes tipos de diabetes, todos resultam da incapacidade do corpo de regular o açúcar no sangue (glicemia).

Quando comemos, o corpo transforma carboidratos em glicose (açúcar), que fornecem a energia que precisamos para funcionar.

No entanto, é necessária a presença de insulina para transportar a glicose do sangue para o interior das células.

Quando uma pessoa tem diabetes, as células beta do pâncreas não produzem insulina ou não produzem insulina adicional suficiente para que as células de seus músculos, gordura e fígado, que não respondem à insulina de maneira normal (uma situação chamada resistência à insulina), recebam a glicose de forma adequada.

O resultado? Muito açúcar permanece na corrente sanguínea, o que com o tempo produz consequências perigosas que incluem danos aos nervos, perda de visão e insuficiência renal.

Mas, para descobrir o melhor plano de tratamento, é necessário conhecer o tipo de diabetes com que se está lidando.

Sintomas de diabetes

Os sintomas da diabetes são causados ​​pelo aumento de açúcar no sangue.

Sintomas gerais

Os sintomas gerais da diabetes incluem:

• aumento da fome
• aumento da sede
• perda de peso
• micção frequente
• visão embaçada
• fadiga extrema
• feridas que não cicatrizam

Sintomas em homens

Além dos sintomas gerais da diabetes, os homens com diabetes podem ter um desejo sexual diminuído, disfunção erétil (DE) e baixa força muscular.

Sintomas em mulheres

Mulheres com diabetes também podem ter sintomas como infecções do trato urinário, infecções por fungos e pele seca e com coceira.

Em resumo

Os sintomas da diabetes podem ser tão leves que são difíceis de detectar no início da doença. Conhecer e avaliar estes sinais podem indicar quando será necessária uma consulta com seu médico.

Diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 se caracteriza pela deficiência absoluta de insulina – seu corpo não produz insulina.

A maior parte da diabetes tipo 1 é causada por um processo autoimune em que seu sistema imunológico ataca o pâncreas, e isso leva à deficiência de insulina.

Uma pesquisa mostra que a diabetes tipo 1 representa 5,6% de todos os casos de diabetes entre adultos.

Causas da diabetes tipo 1

Cerca de 50% do risco de diabetes tipo 1 vêm de causas genéticas e o restante é ambiental.

Em termos de genes, é poligênico, ou seja, há muitos, muitos genes contribuindo para isso.

Existe hoje uma ferramenta de pontuação para ajudar a determinar o risco de um paciente desenvolver diabetes tipo 1.

Diagnosticar a condição antes que se torne grave é crucial para identificar as melhores estratégias de prevenção e tratamento.

Os pesquisadores também estão investigando os fatores ambientais que mais contribuem para a diabetes tipo 1.

A maioria das evidências aponta hoje para o enterovírus. Basicamente, uma infecção crônica por enterovírus de baixo grau que persiste no pâncreas e torna as células beta, que são as produtoras de insulina, mais sensíveis ao ataque autoimune ou desencadeia um ataque desse tipo.

Sintomas da diabetes tipo 1

Eia alguns sintomas da diabetes tipo 1, de acordo com a Clínica Mayo:

• Aumento da sede e da micção (incluindo xixi na cama em crianças)
• Muita fome
• Perda de peso sem causa conhecida
• Mudanças de humor
• Fadiga e fraqueza
• Visão embaçada

Tratamento da diabetes tipo 1

Se você tem diabetes tipo 1, então necessita usar insulina. Se seu corpo não produz insulina ou caso não tenha insulina suficiente, você pode desenvolver cetoacidose diabética e isso pode levar à óbito.

A insulina é injetada com base nas necessidades do indivíduo, mas as doses podem ser menores no início e então aumentarem com o tempo.

Nas pessoas diagnosticadas com mais de 40 anos, parece ser uma doença mais lenta e por isso muitas vezes é tratada de forma um pouco diferente. É possível então usar alguns dos medicamentos da diabetes tipo 2, além da insulina no início, mas ainda será necessário usar alguma insulina.

Embora você possa ouvir pessoas com diabetes tipo 2 falando sobre como cortar a ingestão de carboidratos, isso não é normalmente recomendado para pessoas com diabetes tipo 1. Obviamente o consumo recomendado de carboidratos para diabéticos tipo 1 é focado em carboidratos saudáveis.

O ideal é que diabéticos comam alimentos saudáveis ​​para o coração, mas o mais importante é adequar a insulina com a ingestão de comida.

Diabetes tipo 2

Você provavelmente ouviu falar de diabetes tipo 2 com mais frequência do que qualquer outro tipo de diabetes.

O tipo 2 é uma deficiência relativa de insulina. A glicose sobe porque seu corpo não está produzindo insulina suficiente para o que você precisa.

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 é realmente resistente à insulina, portanto, precisa de insulina em níveis superiores aos de alguém que não é resistente ou não tem histórico familiar de diabetes.

A diabetes tipo 2 representa 91,2% de todos os casos de diabetes entre adultos.

Há mais de 420 milhões de diabéticos e pré-diabéticos no mundo segundo a Organização Mundial da Saúde.

A pré-diabetes ocorre quando a glicose no sangue começa a aumentar, mas ainda não atende aos critérios para o diagnóstico de diabetes tipo 2.

O aumento de glicose deveria ser um sinal de alerta, já que o processo pode ser, ao menos temporariamente, revertido com dieta, exercícios ou perda de peso.

Causas da diabetes tipo 2

Os cientistas não têm certeza do mecanismo exato que causa a diabetes tipo 2, mas o histórico familiar da doença é um indicador bem importante.

Parece que a genética e / ou estilo de vida que uma família adota pode tornar seus membros mais resistentes à insulina desde o início da vida ou prejudicar a sua capacidade de produzir insulina suficiente.

Ser sedentário e estar acima do peso aumentam o risco de desenvolver diabetes tipo 2, de acordo com o CDC.

Sintomas da diabetes tipo 2

Os sinais de diabetes tipo 2 aos quais você deve estar atento, de acordo com a Clínica Cleveland são:

• Sede e micção aumentadas
• Fome extrema
• Perda de peso sem causa conhecida
• Fadiga
• Visão embaçada
• Cura lenta de feridas
• Formigamento ou dormência nas mãos ou pés

Tratamento da diabetes tipo 2

O primeiro passo no tratamento para a diabetes tipo 2 é geralmente um medicamento oral para a diabetes, como a metformina, junto com mudanças na dieta e exercícios.

O medicamento oral é usado para tentar fazer com que a pessoa tenha menor resistência à insulina, produza ou libere um pouco mais de insulina, não absorva tantos carboidratos ou libere glicose pela urina, dependendo da classe do medicamento, entre outras formas de ação dos medicamentos.

O objetivo é ajudar a manter o açúcar no sangue equilibrado pelo maior tempo possível sem injeções de insulina, mas boa parte dos diabéticos tipo 2 acaba precisando de insulina, em algum momento, como parte da terapia.

O indicador mais importante de controle de longo prazo em um tratamento sem insulina é a manutenção de um peso saudável pelo diabético, especialmente através de dieta saudável e exercícios.

É importante que as pessoas saibam que não é culpa delas a necessidade de insulina. Não é que elas não cuidaram de si próprios. Não é porque elas falharam. Você não se torna viciado em insulina. A insulina é um hormônio que seu corpo produz e que é fundamental para se viver.

Diabetes gestacional

Embora pesquisas mostrem que um número crescente de mulheres está sendo diagnosticada com diabetes durante a gravidez, os médicos estão evitando usar o termo “gestacional” para descrever todos esses casos.

Tradicionalmente, os testes formais de diabetes gestacional são feitos entre 24 e 28 semanas de gravidez, quando os níveis de açúcar no sangue geralmente aumentam.

No entanto, muitos casos de diabetes também são diagnosticados no primeiro trimestre. Esses tendem a ser casos pré-existentes que não foram identificados antes da gravidez porque ou a gestante não realizava exames regulares de glicemia ou ela estava no limite da normalidade antes da gravidez, mas não atendia aos critérios de um diagnóstico de diabetes. Tecnicamente, esses casos de diabetes não são considerados “gestacionais”.

Como a diabetes pode representar riscos durante a gravidez, as diretrizes atuais do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia recomendam que as mulheres com fatores de risco para diabetes sejam testadas em sua primeira consulta.

Causas da diabetes gestacional

De acordo com a Associação Americana de Diabetes, o corpo de uma gestante pode não ser capaz de produzir toda a insulina de que precisa durante a gravidez ou os hormônios criados pela placenta podem prejudicar a capacidade do corpo de usar com eficiência a insulina que a gestante produz.

Essencialmente, a gravidez é como um teste de estresse para o pâncreas e o diagnóstico de diabetes gestacional é um sinal de alerta a que você e seu médico devem estar atentos para o eventual desenvolvimento no futuro da diabetes tipo 2.

Na verdade, em média há um risco de 20 a 40% em um período de 10 a 20 anos de que as mulheres que têm diabetes gestacional sejam diagnosticadas com diabetes tipo 2, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças.

A glicose retorna ao normal imediatamente após o parto e tende a permanecer normal por 12 a 72 horas. A questão é se a glicose irá permanecer em níveis normais no futuro.

Perder todo o peso da gravidez e permanecer fisicamente ativa pode ter um impacto dramático no desenvolvimento ou não de diabetes tipo 2. Em um estudo de prevenção da diabetes, mulheres que reduziram 7% do peso corporal, com prática de atividade física ou quando utilizaram metformina, tiveram diminuição de 53% da incidência de diabetes tipo 2.

Tratamento da diabetes gestacional

Na maioria dos casos, a diabetes gestacional é tratada através do monitoramento dos níveis de glicose e de mudanças apropriadas na dieta e nos exercícios, mas medicamentos e insulina podem ser prescritos se essas mudanças não forem suficientes para estabilizar os níveis de glicose no sangue.

Tipos menos comuns de diabetes

Os tipos de diabetes apresentados a seguir afetam muito menos pessoas do que os tipos descritos anteriormente, mas é importante conhecê-los.

Diabetes monogênicas

Dentro das síndromes de diabetes monogênicas, existem duas categorias principais: diabetes mellitus neonatal e diabetes de jovens no início na maturidade (conhecida como MODY – Maturity Onset Diabetes of Youngs ).

A diabetes neonatal aparece antes de o bebê completar um ano de idade, enquanto a MODY surge na adolescência ou na idade adulta, quando o paciente ainda é jovem.

Nessas diabetes uma única mutação genética causa a doença.

Os pesquisadores identificaram alguns genes que podem ser os causadores da doença, mas existem muitos outros variantes potenciais a serem estudados.

É muito importante porque em alguns deles o defeito molecular é conhecido e você pode tratá-lo com um tratamento específico para isso. Por exemplo, pessoas com um tipo específico de MODY costumavam ser tratadas com insulina, pensando-se que elas tinham diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas desde que esse tipo foi descoberto e o mecanismo molecular entendido, viu-se que estes diabéticos respondem melhor a sulfonilureias, que é uma classe de medicamento orais, ao invés de usarem insulina.

Se você foi informado de que seu diabetes é atípico (por exemplo, você foi diagnosticado com tipo 2, mas não apresenta os fatores de risco), é recomendado verificar se você se encaixa em algum tipo de diabetes monogênica.

Diabetes induzida por produtos químicos

Uma variedade de medicamentos, de corticosteroides a betabloqueadores, pode desencadear a resistência ou a deficiência à insulina, ou ambas.

Se você recentemente começou a tomar um novo medicamento e notou algum dos sintomas relacionados à diabetes aqui mencionados, informe seu médico.

Diabetes relacionada à fibrose cística

Esse é um tipo relativamente novo no sentido de que, no passado, infelizmente, crianças com fibrose cística morriam antes de chegarem aos 20 anos. Hoje é possível viver além dessa idade, mas outras complicações podem surgir, como a diabetes.

De acordo com a Fundação de Fibrose Cística, o muco associado à fibrose cística pode danificar o pâncreas a ponto de ele não produzir mais insulina suficiente.

Outras condições relacionadas

A pré-diabetes ocorre quando o açúcar no sangue está acima do normal, mas não é alto o suficiente para um diagnóstico de diabetes tipo 2.

Uma condição rara chamada diabetes insipidus não está relacionada à diabetes mellitus, embora tenha um nome semelhante. É uma condição diferente na qual os rins removem líquidos em excesso do corpo.

Complicações da diabetes

Açúcar elevado no sangue danifica órgãos e tecidos em todo o corpo. Quanto maior o seu açúcar no sangue e quanto mais você vive com essa condição, maior o risco de complicações.

As complicações associadas à diabetes incluem:

• doença cardíaca, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
• neuropatia
• nefropatia
• retinopatia e perda de visão
• perda de audição
• dano no pé, como infecções e feridas que não cicatrizam
• condições da pele, tais como infecções bacterianas e fúngicas
• depressão
• demência

Tratamento da diabetes

Os médicos tratam a diabetes com alguns medicamentos diferentes. Algumas dessas drogas são tomadas por via oral, enquanto outras estão disponíveis somente como injeções.

Diabetes tipo 1

A insulina é o principal tratamento para diabetes tipo 1. Substitui o hormônio que seu corpo não é capaz de produzir.

Existem quatro tipos de insulina que são mais comumente usados. Elas são diferenciadas pela rapidez com que começam a trabalhar e por quanto tempo duram os efeitos:

• A insulina de ação rápida começa a funcionar em 15 minutos e seus efeitos duram de 3 a 4 horas.
• A insulina de ação curta começa a funcionar em 30 minutos e dura entre 6 a 8 horas.
• A insulina de ação intermediária começa a funcionar em 1 a 2 horas e dura de 12 a 18 horas.
• A insulina de ação prolongada começa a funcionar algumas horas após a injeção e dura 24 horas ou mais.

Diabetes tipo 2

Dieta e exercício podem ajudar algumas pessoas a controlar a diabetes tipo 2. Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para reduzir o açúcar no sangue, você precisará tomar alguma medicação.

Você poderá precisar tomar mais de um tipo desses medicamentos. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 também tomam insulina.

Diabetes gestacional

Você precisará monitorar seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia durante a gravidez. Se estiver alto, mudanças na dieta e exercícios podem ou não ser suficientes para diminuir a glicemia.

Cerca de 10 a 20 por cento das mulheres com diabetes gestacional precisará de insulina para diminuir o açúcar no sangue. A insulina é considerada segura para o bebê em crescimento.

Em resumo

Um medicamento ou a combinação de vários deles que seu médico prescreve depende do tipo de diabetes que você tem e da evolução da condição.

Diabetes e dieta

A alimentação saudável é uma parte central e fundamental do controle da diabetes. Em alguns casos, mudar sua dieta poderá ser suficiente para controlar a doença.

Diabetes tipo 1

Seu nível de açúcar no sangue aumenta ou diminui com base nos tipos de alimentos que você ingere. Alimentos ricos em amido ou açúcares aumentam rapidamente os níveis de açúcar no sangue. Proteína e gordura causam aumentos mais lentos e normalmente menos intensos.

Sua equipe médica pode recomendar que você limite a quantidade de carboidratos que você come todos os dias. Você também precisará equilibrar sua ingestão de carboidratos com suas doses de insulina.

Trabalhe com um nutricionista que possa ajudá-lo a elaborar um plano de refeições para diabetes. Obter o equilíbrio certo de proteína, gordura e carboidratos pode ajudá-lo a controlar o açúcar no sangue.

Diabetes tipo 2

Comer os tipos certos de alimentos pode tanto controlar o açúcar no sangue como ajudar a perder algum excesso de peso.

Contagem de carboidratos é uma parte importante para diabetes tipo 2. Um nutricionista pode ajudá-lo a descobrir quantos gramas de carboidratos comer em cada refeição.

Para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis, tente comer pequenas refeições ao longo do dia. Priorize alimentos saudáveis ​​como:

• frutas
• legumes
• grãos integrais
• proteína magra, como aves e peixes
• gorduras saudáveis, como azeite e nozes

Diabetes gestacional

Comer uma dieta bem balanceada é importante para você e seu bebê durante os nove meses. Fazer as escolhas alimentares certas também pode ajudá-la a evitar medicamentos para a diabetes.

Observe o tamanho das suas porções e limite os alimentos açucarados ou salgados. Embora você precise de um pouco de açúcar para alimentar seu bebê em crescimento, evite comer demais.

Considere fazer um plano alimentar com a ajuda de um nutricionista. Um bom plano garantirá que sua dieta terá a combinação certa de macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras).

Diagnóstico da diabetes

Qualquer pessoa que tenha sintomas de diabetes ou tenha riscos de desenvolver a doença deve medir a glicose. As mulheres são rotineiramente testadas para a diabetes gestacional durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez.

Os médicos usam esses exames de sangue para diagnosticar pré-diabetes e diabetes:

• O exame de glucose em jejum mede o açúcar no sangue depois de ter jejuado durante 8 horas.
• O teste de hemoglobina glicada fornece a média dos seus níveis de açúcar no sangue nos últimos 3 meses.

Para diagnosticar a diabetes gestacional, o seu médico irá testar os seus níveis de açúcar no sangue entre a 24ª e a 28ª semana da sua gravidez.

Durante o exame, o seu açúcar no sangue é verificado uma hora depois de beber um líquido açucarado.

Durante o teste de tolerância à glicose de 3 horas, o seu açúcar no sangue é verificado depois de jejuar durante a noite e depois beber um líquido açucarado.

Quanto mais cedo você for diagnosticada com diabetes, mais cedo poderá começar o tratamento.

Prevenção da diabetes

A diabetes mellitus tipo 1 normalmente não é evitável porque é causada por um problema no sistema imunológico. Algumas causas da diabetes mellitus tipo 2, como seus genes ou idade, também não estão sob seu controle.

No entanto, muitos outros fatores de risco para diabetes são controláveis. A maioria das estratégias de prevenção do diabetes envolve fazer ajustes simples em sua dieta e rotina de exercícios.

Se você já foi diagnosticado com pré-diabetes, aqui estão algumas coisas que você pode fazer para retardar ou prevenir a diabetes tipo 2:

• Faça pelo menos 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos, como caminhar ou andar de bicicleta.
• Diminua gorduras saturadas e corte as gorduras trans e os carboidratos refinados.
• Coma mais frutas, verduras e grãos integrais.
• Coma porções menores.
• Tente perder pelo menos 7% do seu peso corporal se estiver acima do peso ou obeso.

Diabetes na gravidez

Mulheres que nunca tiveram diabetes podem de repente desenvolver diabetes gestacional na gravidez. Hormônios produzidos pela placenta podem tornar seu corpo mais resistente aos efeitos da insulina.

Algumas mulheres que tiveram diabetes antes de engravidar levam consigo a condição para a gravidez. Isso é chamado diabetes pré-gestacional.

A diabetes gestacional deve desaparecer depois do parto, mas aumenta significativamente o risco de ter diabetes mais tarde.

Boa parte das mulheres com diabetes gestacional desenvolverá diabetes tipo 2 dentro de 5 a 10 anos após o parto, segundo a Federação Internacional da Diabetes (IDF).

Ter diabetes durante a gravidez também pode levar a complicações para o recém-nascido, como icterícia ou problemas respiratórios.

Se você for diagnosticada com diabetes pré-gestacional ou gestacional, precisará de monitoramento especial para evitar complicações.

Diabetes em crianças

As crianças podem ter diabetes tipo 1 e tipo 2. Controlar o açúcar no sangue é especialmente importante em pessoas jovens, porque a doença pode danificar órgãos importantes como o coração e os rins.

Diabetes tipo 1

A forma autoimune da diabetes geralmente começa na infância. Um dos principais sintomas é o aumento da micção. Crianças com diabetes tipo 1 podem começar a molhar a cama depois de já terem sido treinadas a usar o banheiro.

Sede extrema, fadiga e fome também são sinais da condição. É importante que as crianças com diabetes tipo 1 sejam tratadas imediatamente. A doença pode causar açúcar elevado no sangue e desidratação, que podem ser emergências médicas.

Diabetes tipo 2

A diabetes tipo 1 costumava ser chamado de “diabetes juvenil” porque o tipo 2 era raro em crianças. Agora que mais crianças estão com sobrepeso ou obesas, a diabetes tipo 2 está se tornando mais comum nessa faixa etária.

Cerca de 40% das crianças com diabetes tipo 2 não apresentam sintomas. A doença é frequentemente diagnosticada durante um exame clínico.

Diabetes tipo 2 não tratada pode causar complicações ao longo da vida, incluindo doenças cardíacas, doenças renais e cegueira. Alimentação saudável e exercícios podem ajudar seu filho a controlar o açúcar no sangue e evitar esses problemas.

Hoje, a diabetes tipo 2 é mais prevalente do que nunca em jovens. Aprenda a identificar os sinais para discutir com o médico do seu filho.

Leve com você

Alguns tipos de diabetes – como o tipo 1 – são causados por fatores que estão fora de seu controle. Outros – como o tipo 2 – podem ser evitados com melhores escolhas alimentares, maior atividade e perda de peso.

Discuta os riscos potenciais de diabetes com o seu médico. Se estiver em risco, faça um teste de glicemia e siga os conselhos do seu médico para controlar o açúcar no sangue.

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Esperamos ter ajudado. Paz e saúde!

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Fontes

• Diabetes melito: diagnóstico, classificação e avaliação do controle glicêmico
• Prevenção do diabetes mellitus tipo 2
• Diabetes mellitus tipo 1 no contexto familiar e social
• Dieta, exercícios e alimentação de diabéticos
• Atividade física e diabetes mellitus